Gonarthrose

Le plus souvent, la maladie survient chez les patients âgés (en particulier les femmes). Les douleurs articulaires liées à la gonarthrose s'expliquent par des modifications dystrophiques du cartilage recouvrant les surfaces intra-articulaires des os. Premièrement, le flux sanguin vers les vaisseaux alimentant le cartilage se détériore. Ensuite, le cartilage commence à s’amincir et est complètement détruit. Les os de l’articulation du genou sont exposés. Cela les amène à se frotter les uns contre les autres lors de la marche et provoque de fortes douleurs.

Au fil des années, la croissance osseuse se produit dans l’articulation. Ils provoquent le développement d'une déformation, la jambe est pliée.

Causes de la gonarthrose

La gonarthrose de l'articulation du genou survient pour diverses raisons. Il est d'usage de distinguer deux formes :

• primaire;
• secondaire.

La gonarthrose primaire se développe généralement chez les personnes âgées. Son apparition est due à :

• troubles métaboliques;
• Obésité;
• prédisposition héréditaire;
• Prendre des médicaments hormonaux.

La forme primaire affecte simultanément deux articulations du genou et est appelée gonarthrose bilatérale. Cependant, il existe des cas où le processus inflammatoire affecte initialement un genou et se propage au deuxième genou quelques années plus tard.

La gonarthrose secondaire, en revanche, est toujours unilatérale. Ça s'appelle :

• un travail physique intense et des sports qui exercent une pression sur l'articulation du genou droit ou gauche ;
• Traumatisme (déchirure des ligaments, luxation, hémorragie dans la cavité articulaire du genou, lésion du ménisque, fracture intra-articulaire, etc.).
• opérations sur l'articulation du genou;
• Inflammation/gonflement de l’articulation.

Symptômes de la gonarthrose

Les symptômes les plus courants de la gonarthrose des articulations du genou comprennent :

• douleur intense au genou lors du mouvement;
• dysfonctionnement du genou;
• gonflement de l'articulation du genou;
• boiterie;
• raideur articulaire;
• Instabilité de l'articulation touchée.

Aux stades avancés de la maladie, il existe également une déformation (courbure) de la jambe.

Dans la plupart des cas, la gonarthrose se développe lentement et progresse en quatre étapes successives.

La gonarthrose du premier degré de l'articulation du genou se caractérise par les symptômes suivants :

• Douleur inexprimée au genou en montant les escaliers et en faisant des squats.
• « Douleur initiale » au début du mouvement.
• Restriction de mobilité.
• Disparition de l'inconfort lorsque le patient « dévie ».
• Douleur au genou après une activité physique intense.
• Le genou semble sain ou légèrement enflé.
• Des manifestations de synovite (inflammation de la membrane muqueuse interne, à la suite de laquelle du liquide commence à se former dans l'articulation) peuvent survenir.

La gonarthrose bilatérale de l'articulation du genou du deuxième degré présente les symptômes suivants :

• La douleur devient plus intense.
• Les symptômes augmentent considérablement en s'accroupissant et en marchant.
• La douleur est localisée à l’intérieur des genoux et disparaît progressivement au repos.
• Crunch dans les genoux.
• L’articulation se dilate et du liquide commence à s’y accumuler (synovite).
• Le liquide intra-articulaire peut remplir la fosse poplitée à l'arrière de l'articulation (kyste de Baker).
• Les zones articulaires individuelles sont chaudes.
• Après un échauffement physique, la raideur peut disparaître.
• La forme des jambes au niveau du genou change (une courbure est observée).

Les symptômes suivants sont typiques de la gonarthrose du troisième degré :

• La douleur survient jour et nuit, au repos et en marchant. Le patient doit trouver une position permettant de réduire la gravité des symptômes douloureux.
• Le joint est difficile à étendre et à plier. Ses mouvements sont restreints. Il n'est pas possible de redresser complètement la jambe.
• Une déformation en forme de O ou de X des membres inférieurs peut se former.
• L'articulation du genou grossit considérablement et se déforme. Une synovite sévère est observée.
• La démarche du patient devient instable, tremblante, il doit utiliser un bâton/des béquilles pour se déplacer ou recourir à une aide extérieure.

Il existe également une gonarthrose du quatrième degré des articulations du genou. Cliniquement, elle est classée par les orthopédistes comme un troisième stade de la maladie. Cela ne peut être déterminé que par rayons X.

Au quatrième degré, les surfaces articulaires des os sont si fortement déformées qu'il n'y a presque aucun espace entre elles, sans lequel le mouvement est impossible. Le patient souffre de douleurs persistantes.

Si vous remarquez des symptômes similaires, consultez immédiatement un médecin. Il est plus facile de prévenir une maladie que d’en gérer les conséquences.

Diagnostic de gonarthrose des articulations du genou

Le diagnostic de la maladie comprend l'entretien avec le patient, l'examen de l'articulation enflammée, la vérification de son volume et l'évaluation de sa mobilité. Si une gonarthrose est suspectée, l'orthopédiste prescrit des méthodes instrumentales :

• Radiographie. Dans la gonarthrose, la radiographie montre un rétrécissement des fissures, un amincissement du tissu osseux et son compactage sous le cartilage, ainsi qu'une ossification du cartilage articulaire. Il peut y avoir des ostéophytes - des excroissances osseuses qui longent les bords du cartilage.
• Diagnostic échographique de l'articulation du genou.
• Arthroscopie. Pendant l'examen, le chirurgien insère une caméra microvidéo spéciale connectée à un arthroscope par des perforations dans l'articulation. Une image de toutes les parties de la zone examinée apparaît à l'écran.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Il permet d'évaluer l'étendue des dommages causés aux articulations du genou.
• Un test sanguin est une méthode de diagnostic complémentaire et ne fournit pas toujours une image complète du tableau clinique. Le fait est qu'avec la gonarthrose, les signes d'inflammation dans le sang peuvent ne pas être détectés.

Traitement de la gonarthrose des articulations du genou

Médicament

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou :

• anti-inflammatoire;
• analgésiques;
• Chondoprotecteurs (assurent la restauration du tissu cartilagineux endommagé).

Ils se présentent sous différentes formes – pommades, crèmes, gels, comprimés, gélules, injections intra-articulaires et intramusculaires.

Orthopédie

Dans le traitement orthopédique des pathologies, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour minimiser la charge sur les articulations malades :

• semelles orthopédiques pour chaussures,
• Orthèses (genouillères rigides spéciales qui limitent la mobilité de l'articulation touchée),
• des bâtons.

Chirurgie

Des méthodes chirurgicales sont utilisées pour traiter la gonarthrose de l’articulation du genou au troisième degré. Les indications des endoprothèses sont :

• douleur incontrôlable,
• dysfonctionnement important des articulations du genou et de la hanche.

Le temps requis pour l'implantation est de 2 à 3 heures. Avant d'installer la prothèse, la partie détruite de l'articulation et l'arrière de la rotule sont retirés et l'axe de la jambe est aligné. Si nécessaire, une restauration ligamentaire est réalisée. Lors de l'insertion de l'endoprothèse, la plaie est suturée.

Dans les premières heures qui suivent l'opération, le patient ne ressent pas les membres inférieurs en raison de l'anesthésie. La période de rééducation est longue – 3-4 mois.

La chirurgie endoprothétique n'est pas possible si le patient souffre d'ostéoporose (fragilité et fragilité des os).

Méthodes supplémentaires de traitement de la gonarthrose

Les méthodes de traitement de soutien suivantes peuvent être utilisées pour la gonarthrose :

• thérapie manuelle;
• Massage;
• Acupuncture;
• l'hirudothérapie;
• physiothérapie;
• Thérapie du mouvement.

Thérapie par l'exercice pour la gonarthrose

Les exercices pour la gonarthrose de l'articulation du genou sont sélectionnés individuellement. Leur utilisation régulière permet de renforcer les muscles entourant l'articulation enflammée et d'améliorer la circulation sanguine dans la zone pathologique. Ils doivent être effectués allongé sur le dos ou assis.

Dans les premiers jours, les exercices thérapeutiques pour la gonarthrose de l'articulation du genou ne devraient pas durer plus de 10 minutes. Progressivement, la durée de la formation devrait être augmentée jusqu'à une demi-heure. Il est important d’effectuer tous les mouvements en douceur et de veiller à ce que la douleur n’augmente pas.

Les exercices universels comprennent :

• Soulevez la jambe tendue à une hauteur de 15 à 20 cm du sol et maintenez-la dans cette position pendant le temps maximum.
• Soulevez la jambe tendue à une hauteur de 15 à 20 cm et abaissez-la progressivement jusqu'à la position de départ.
• Flexion et extension des jambes en position assise sur une chaise.

Les squats et les longues marches sont contre-indiqués sans consulter au préalable un orthopédiste.

Caractéristiques du traitement de la gonarthrose en fonction du degré de la maladie

Traitement de la gonarthrose du premier degré de l'articulation du genou

Le premier degré de la maladie est le plus bénin. Le patient se voit prescrire :

• Massages.
• Gymnastique thérapeutique.
• Procédures physiothérapeutiques.

Si vous êtes obèse, une perte de poids est nécessaire. A cet effet, un régime spécial est suivi.

Traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou du deuxième degré

Le traitement complexe de la pathologie comprend :

• Effectuer les exercices recommandés par le thérapeute.
• Prise d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, de chondoprotecteurs, introduction d'acide hyaluronique dans l'articulation.
• Procédures phytothérapeutiques (s'il n'y a pas de processus inflammatoire prononcé).
• Normalisation du poids.

Traitement de la gonarthrose du troisième degré

Le traitement thérapeutique de la pathologie du troisième degré est similaire aux mesures prises au deuxième stade de la maladie. Cependant, si l'effet attendu ne se produit pas, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

Si nous parlons du début du troisième degré, il est possible de retirer une partie du cartilage endommagé et des excroissances osseuses. À l'aide d'un arthroscope, le médecin examine la cavité de l'articulation du genou et détermine la gravité du problème.

Si les zones de tissus sains sont préservées, une ostéotomie corrective est indiquée. Lors de cette opération, le médecin corrige la forme de l’os en le cassant. Il installe ensuite une plaque spéciale qui permet de fixer le membre dans la bonne position.

La deuxième méthode de traitement chirurgical est l'endoprothèse - une opération au cours de laquelle l'ensemble de l'articulation du genou ou certaines parties de celle-ci sont remplacés par des prothèses.

Traitement de la gonarthrose des articulations du genou avec des remèdes populaires

Les recettes traditionnelles permettent d'obtenir de bons résultats uniquement aux stades 1 et 2 de la maladie. Si le tissu cartilagineux est détruit et que l’articulation est gravement déformée, elles sont faibles.

Teinture de ficus

La solution est préparée selon la recette :

• Passez la feuille de ficus dans un hachoir à viande.
• Placer dans un récipient en verre.
• Ajoutez 100 ml de vodka.
• Couvrir avec un couvercle et laisser infuser 3 semaines.
• Conservez le liquide préparé au réfrigérateur. Frottez les articulations avec la teinture une fois par jour pendant 10 jours.

Compresses d'argile

• Placez l'argile bleue/rouge dans un bol en verre.
• Diluer avec de l'eau jusqu'à obtenir la consistance d'une crème sure.
• Appliquez l'argile sur une épaisseur d'environ 1,5 à 2 cm sur le tissu en lin/coton.
• Appliquer sur l'articulation douloureuse.
• Fixez avec un bandage et enveloppez avec une serviette.
• Faites des compresses 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 1,5 semaines.

Teinture de pissenlit

• Remplissez une bouteille en verre de fleurs de pissenlit.
• Versez une triple eau de Cologne dessus.
• Fermez le couvercle.
• Conserver dans un endroit sombre pendant un mois.
• Après le temps spécifié, filtrez la teinture. Frottez-lui les genoux deux fois par jour.

Vinaigre de cidre de pomme pour l'arthrose des articulations du genou

• Mélangez 6 cuillères à soupe de vinaigre de cidre de pomme avec 2 cuillères à soupe de miel naturel.
• Appliquez le mélange sur la zone articulaire.
• Couvrir de feuilles de chou.
• Envelopper dans une pellicule plastique et un foulard.
• Il est préférable d'utiliser la compresse la nuit. Retirez les feuilles une fois qu'elles sont complètement sèches. La durée du traitement est d'environ 4 semaines.

Ail au céleri et citron

• 250 g de céleri, 120 g d'ail, 3 citrons, hachez et mélangez. Versez dans un pot de trois litres et ajoutez de l'eau bouillante.
• Couvrir d'une couverture chaude.
• Après refroidissement, prendre 70 ml avant les repas, initialement une fois par jour, après quelques jours 2 à 3 fois par jour.

Régime pour la gonarthrose

Le régime alimentaire pour la gonarthrose de l'articulation du genou vise à normaliser le poids corporel, à lutter contre l'obésité et à saturer le corps en nutriments. Si le patient parvient à perdre du poids, la douleur devient moins intense car les articulations sont moins sollicitées. Dans ce cas, vous ne devez pas vous affamer ni recourir à un mono-régime. L'alimentation doit être équilibrée.

Les protéines contribuent à la restauration du cartilage intra-articulaire. Le patient peut les obtenir à partir de viande maigre, de fromage, de fromage cottage, de poisson, de lentilles, de haricots et de sarrasin. La viande en gelée de bouillon d'os est utile pour la gonarthrose car elle contient beaucoup de collagène.

Les glucides doivent être consommés en mangeant des légumes et des fruits. Les graisses doivent être majoritairement végétales. De petites quantités de beurre sont autorisées. Les vitamines, en particulier les vitamines du groupe B, sont d'une grande importance pour améliorer l'état du patient. On les trouve dans les œufs, les légumineuses, les bananes, les produits laitiers, le chou, les noix et les lentilles.

Il est interdit de boire de l'alcool si vous souffrez de gonarthrose des articulations du genou. Non seulement cela a un effet négatif sur tout le corps, mais cela augmente également l'appétit, ce qui n'est pas souhaitable.

Le risque de gonarthrose

Dans le cas de gonarthrose du premier et du deuxième degré, on ne parle pas de handicap. Au troisième stade de la maladie, le patient peut devenir incapable lorsque les fonctions des articulations sont complètement perdues et que les mouvements deviennent impossibles sans aide.

Il faut comprendre que la gonarthrose est une pathologie chronique en constante évolution. Pour un pronostic favorable, une sélection correcte de médicaments et une activité physique régulière sont nécessaires.

Groupe à risque de gonarthrose

Le groupe à risque de gonarthrose comprend :

• danseurs professionnels;
• Sportif;
• ouvriers du bâtiment, chargeurs, mineurs ;
• les personnes ayant une prédisposition héréditaire ;
• les personnes obèses ;
• avec une mauvaise posture;
• a subi des fractures;
• avec malformations de l'appareil ligamentaire-articulaire;
• souffrent de maladies hormonales, rhumatoïdes et métaboliques.

Prévention de la gonarthrose

Pour réduire le risque de gonarthrose des articulations du genou, les recommandations suivantes doivent être suivies :

• pratiquer une activité physique;
• éviter une activité physique excessive;
• contrôler le poids ;
• demander une aide médicale qualifiée en cas de blessures et de maladies inflammatoires des articulations ;
• ne pas trop refroidir (si vous avez des problèmes, il est recommandé de porter des genouillères chaudes) ;
• boire 2 litres d'eau par jour ;
• portez des chaussures confortables;
• Évitez les situations stressantes.

Cet article est uniquement destiné à des fins éducatives et ne constitue pas du matériel scientifique ni un avis médical professionnel.